एंडोमेट्रियल कर्करोग पुनरुत्पादक पध्दतीचा एक सततचा आजार आहे. पॅथॉलॉजीमध्ये एक गुप्त उत्पत्ती आहे, त्यामुळे लवकर टप्प्यात याचे क्वचितच निदान झाले आहे. आपण एंडोमेट्रियमच्या कर्करोगाचा तपशीलवार विचार करूयाः लक्षण आणि लक्षणे, कारणे, रूपे, थेरपीचे मुख्य दिग्दर्शन.
एंडोमेट्रियल कर्करोग - जोखीम घटक
एंडोमॅट्रीअल कॅन्सर असलेल्या रुग्णांमध्ये वयाच्या 45-50 वर्षांपेक्षा अधिक वेळा गर्भाशयाच्या थराच्या पेशींमध्ये स्ट्रक्चरल बदलांसाठी ट्रिगर यंत्रणा म्हणजे रजोनिवृत्तीशी निगडित प्रक्रिया. प्रजनन व्यवस्थेच्या विलोपनाने शरीरास शोधून काढता येत नाही. इतर संभाव्य जोखीम घटकांपैकी, डॉक्टर अशा परिस्थितीची ओळखतात:
- अंत: स्त्राव प्रणाली विकार, शरीराच्या चयापचय प्रक्रिया - मधुमेह मेलेतस, लठ्ठपणा;
- धमनी उच्च रक्तदाब;
- प्रजनन प्रणालीवर संप्रेरक-आधारित विकार - हायपरस्ट्रोजेनजीज;
- हार्मोन-सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर - प्रत्येक पाचव्या प्रकरणात ब्रेनरचा ट्यूमर कर्करोगबरोबर असतो;
- स्टाईन-लिवॉल्ट सिंड्रोम - एंडोमॅट्रीअल कर्करोगाने 30% प्रकरणांमध्ये एकत्रित केले;
- अनुवांशिक पूर्वस्थिती
- भारित आनुवंशिकता - अर्बुद सारख्या रोगाच्या जवळच्या नातेवाईकांची उपस्थिती;
- लैंगिक क्रियाकलाप उशीरा सुरु, तो अभाव;
- अनैन्सिसिसमध्ये गर्भधारणा आणि बाळाचा गैरवापर;
- उशीरा रजोनिवृत्ती (55 वर्षांनंतर);
- संप्रेरक थेरपी च्या रस्ता (Tamoxifen वापर)
एंडोमेट्रियल कर्करोग - वर्गीकरण
हिस्टोलॉजिकल इंटरनॅशनल क्लासिफीफिकेशन मते, गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे खालील आकारविस्तार प्रकारात विभाजन केले आहे:
- एडेनोकार्किनोमा;
- क्लॉड सेल एडेनोकार्कोनोमा;
- स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा;
- ग्रंथीचा कर्करोग;
- mucinous;
- पातळ कर्करोग
- ग्रंथीयुक्त-स्क्वॅमस;
- अवकेंद्रित कर्करोग
सेल एन्डोमॅट्रीअल एडेनोकॅरिनोमामा साफ करा
क्लेव्ह सेल एडेनोकार्कोमिनोमा पॅथॉलॉजीच्या इतर प्रकारांपेक्षा अधिक वेळा येते. या प्रकारचे कर्करोग हे टिश्यूचे मोठे पॉलीहेडल एपिथेलियल पेशींमधील प्रभावित भागात आढळून आले आहे. प्रकाशकांडातील एडेनोकार्किनोमाच्या घटकांसह वैकल्पिकरित्या होणारे ठराविक पेशी असणे हे सहसा लक्षात येते. काही विशेषज्ञ या गटात पॅथॉलॉजी आणि मेसॉन-फ्यूजन पेशींचा समावेश करतात. हे घटक बाह्यतः एक टोपीसह एक बूट नख सारखे असतात.
ग्रंथीच्या एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा
एंडोमेट्रिअमचा ग्रंथ्यमय कॅन्सर हा पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये प्रक्रियेत प्रामुख्याने ग्रंथीयुक्त पेशी सामील होतात. सराव मध्ये, ग्रंथीयुक्त adenocarcinoma गर्भाशयाच्या पोकळी आणि ग्रीव्हसंबंधीचा कालवा प्रभावित करते. या प्रकारच्या कर्करोगाने सुमारे 70% ऑन्कोलॉजिकल प्रोसेसनांचे वर्णन केले आहे, ते वारंवार वृद्ध स्त्रियांना निदान केले जाते, परंतु ते युवकांमध्ये देखील आढळतात.
एंडोमेट्रियमच्या स्क्वमोमस सेल कार्सिनोमा
गर्भाशयाचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा म्हणजे घातक नवोप्लमस. ट्यूमरची निर्मिती फ्लॅट एपिथेलियमच्या पेशींमधुन असते, जी एटिप्पियाच्या वेगळ्या प्रमाणात तयार होते. नंतरच्या टप्प्यात पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीसह, पेशी गर्भाशयाच्या कॅनालच्या क्षेत्रामध्ये बदलतात. अशा परिस्थितीत, ऑन्कोलॉजीचा एक स्त्रीरोगत परीक्षा दरम्यान निदान झाले आहे. एखाद्या विशिष्ट क्लिनिकल चित्राच्या अभावामुळे, हे लवकर टप्प्यात आढळत नाही. पॅथॉलॉजीच्या दुर्मिळ लक्षणे:
- ओटीपोटाचा वेदना;
- मूत्राशय आणि गुदाशय च्या बिघडलेले कार्य;
- स्पॉटिंग आणि ल्यूकोर्होहा.
एंडोत्रिअमचा लोह-स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा
एंडोमेट्रियल ऊतकांचा लोह-स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा पॅथॉलॉजीचा एक वेगळा प्रकार आहे. याचे विशिष्ट वैशिष्ट्य ट्यूमरची उपस्थिती आहे ज्यामध्ये एक डोमोरफिक स्ट्रक्चर आहे. अशा स्वरूपात स्क्वूम आणि ग्रंथसूचक घटक असतात. एक नियम म्हणून, स्क्वॅमस सेल ग्रंथीर वर प्रामुख्याने होतो. पॅथॉलॉजीच्या 4% प्रकरणांकरिता एंडोमेट्रियल कर्करोग हा फॉर्म आहे. 55 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे, लहान लोकांमध्ये एकाच परिस्थितीत
इतर एडीनोकार्किनोमाच्या तुलनेत, ग्रंथीयुक्त स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमामध्ये कमी भेद असतो. या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, ट्यूमर सहसा आक्रमक अभ्यासक्रम प्राप्त करतो. मॅक्रोस्कोपिकपणे, मोठ्या प्रमाणात वाढीच्या उपकरणाचा वापर न करता, हा फॉर्म व्यावहारिकरित्या अन्य एडेनोकार्किनोमापेक्षा भिन्न नाही. बाह्यतः बाहेरुन दिसणारा पॉलीफोन किंवा अल्सरेटेड फॉर्मेशन सारखी. पॅथोलॉजीचे निर्धारण हे सूक्ष्म पातळीवर केले जाते, वैयक्तिक घटकांच्या फरकांची संख्या लक्षात घेऊन.
सर्दी एंडोमेट्रियल कर्करोग
कर्करोगाचा कर्करोग उपसंधीचे नवीन समूह आहे. पॅथॉलॉजी हे एपिथेलियल टिश्यूच्या डिग्रेनेटेड सेलमधून बनले आहे. या प्रकरणात, अशा मूळ मूळ स्थापन करणे कठीण आहे हा फॉर्म सुप्त प्रवाहाद्वारे दर्शविला जातो, आणि जेव्हा स्त्रीला यादृच्छिकपणे सायकल, पुनरुत्पादक प्रणालीसाठी तपासले जाते. या स्वरूपाच्या एंडोमॅट्रेल कर्करोगाचे लक्षण स्त्रीला निदान करणे अवघड आहे.
मूत्रपिंडाचे कर्करोग
या प्रकारच्या ऑन्कॉलॉजीची वैशिष्ट्ये पेशींच्या कर्करोगाच्या वाढीसंदर्भात आहेत ज्यामध्ये अंतस्थ-साइटॉप्स्लाजिकिक म्युसिन असतात. पॅथॉलॉजीच्या हा फॉर्म गर्भाशयाच्या शरीराच्या ऑन्कोलॉजीच्या सर्व बाबतीत 10% असतो. नवोपचार एक विशिष्ट वैशिष्ट्य ट्यूमर घटक उच्च वेगळेiation आहे, अल्ट्रासाउंड निदान आणि टिशू नमुना पुढील सूक्ष्मदर्शकाद्वारे पुष्टी आहे. कृत्रिम कर्करोगाने कृत्रिम जीस्टाजिन्स घेण्याचा परिणाम म्हणून डॉक्टरांना बर्याचदा उपचार केले जातात.
गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल कर्करोग - लक्षण आणि चिन्हे
अँन्डोमॅट्रीअल कॅन्सर विकसित होतो तेव्हा, पॅथॉलॉजीची लक्षणे बर्याच काळानंतर उद्भवतात. बहुतेक रुग्ण नियोप्लाझसमवेत तक्रार करत नाहीत. हे प्रजनन व्यवस्थेमधील अपसामान्यता कारणे शोधण्याच्या प्रक्रियेच्या दरम्यान रोगाच्या वारंवार अपघाती निदान सांगते. कर्करोग सूचित करणारा मुख्य लक्षण गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आहे.
या discharges मासिक पाळी संबंधित नाही. ते दुर्लक्षित आहेत, बहुतेक वेळा लहानसहान वेदनेसह असतात, जे रुग्णांना फसवतात. स्त्रिया स्वत: च्या वैशिष्ट्यपूर्ण मासिककरणासाठी लक्षणं घेतात आणि फक्त पुनरावृत्ती पुनरावृत्तीनंतर डॉक्टरांशी सल्लामसलत करतात. विभेदक रोगनिदान करणे हा रक्ताच्या स्त्रावचे खरे कारण - गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमच्या कर्करोगाची स्थापना करण्यास मदत करते.
पॅथोलॉजीची प्रगती होत असताना, लक्षणजन्यता वाढते. एंडोमॅट्रीअल कॅन्सरसारख्या रोगाची इतर चिन्हे मध्ये, हे वेगळे करणे आवश्यक आहे:
- पंचाचा देखावा जननेंद्रियाच्या मार्गातून पॅथॉलॉजीकल डिस्चार्ज आहे. ट्यूमर होतात तेव्हा उद्भवते अशा स्त्राव च्या गर्भाशयाच्या गुह्यात संचय, खाली ओटीपोटातील वेदनादायक संवेदना, वर्ण काढताना कारणीभूत.
- योनिमार्गातून सूक्ष्म स्राव ल्यूकोराययाच्या बाह्य प्रवाहाचे उल्लंघन केल्यामुळे संक्रमण होऊ शकते, pyometers तयार होण्यास उत्तेजित होतात - गर्भाशयाच्या पोकळीतील पू पैकी एक बांधकाम. त्याच वेळी त्या महिलेला फटाके निर्माण झाल्यामुळे शरीराच्या तापमानात झालेली वाढ, एकंदर कल्याण मध्ये घट.
- पेड सिंड्रोम - जेव्हा पॅथॉलॉजीकल प्रोसेस बळकट होते, तेव्हा ओटीवी पोकळीत घुसखोर बदल होतात. ट्यूमरच्या जलद वाढीमुळे, मूत्रमार्गाचा संक्षेप आहे, कातालर प्रदेशात वेदना होते.
- लघवी आणि शौचाच्या प्रक्रियेचा भंग. प्राथमिक ट्यूमरचे मोठे आकार अतिरिक्त लक्षणे दिसतात (लघवी होण्याच्या वेदना, शौचासपणा, टेनेसमस - खोडकर, वेदनाशामक मलविसर्जन करण्याची तीव्र इच्छा).
- मासिक पाळीचा भंग - लांबी वाढवणे, कमी करणे, मासिक रक्तवाहिनीचे प्रमाण वाढविणे. बर्याचदा रुग्णाच्या शरीरात हार्मोनल बदलांशी संबंधित असतो.
एंडोमेट्रियल कर्करोग- पायरी
वैद्यकीय प्रकटीकरण आणि डिसऑर्डरच्या प्रमाणावर अवलंबून, गर्भाशयाच्या एंडोमॅट्रीअल कॅन्सरचे खालील टप्पे ओळखले जातात, इंटरनॅशनल फेडरेशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिअन्स आणि स्त्रीरोग्योलॉजिस्ट (एफआयजीओ) च्या वर्गीकरणानुसार:
1. शून्य टप्पा (0) - असामान्य एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आहे, जो ऑन्कोलॉजीचा प्रारंभिक टप्पा आहे.
2. पहिला टप्पा - अर्बुद गर्भाशयाच्या शरीराबाहेर नाही (आयए-सी). हे वेगळे समजले जाते:
- दुसरा टप्पा - अर्बुद आत उगवण नाही, ते उपसंधी एक थर द्वारे मर्यादित आहे;
- स्टेज - पेशीचा स्तर रोगनिदान प्रक्रियेत गुंतला आहे आणि तो त्याच्या मध्यबिंदूपर्यंत पोहोचत नाही;
- दुसरा टप्पा- पेशीच्या थरांचा स्त्राव अर्धा आणि सखोल कार्सिनोमा स्प्रूट, परंतु सेरोसा पोहोचत नाही.
2. दुसरा टप्पा विभागला गेला आहे:
- भारत - केवळ ग्रंथी ही निगडित आहेत;
- दुसरा टप्पा - स्ट्रॉमा परिणाम होतो.
3. तिसरा टप्पा - एंडोमेट्रियमचा कर्करोग अवयव च्या सीमा नाही, पण लहान ओटीपोट पलीकडे जा नाही क्लिनिकल वैशिष्ट्यांच्या आधारावर, हा स्तर विभागला गेला आहे:
- भारत - कार्सिनोमा स्प्रिंग स्त्राव पडदा किंवा ऍपेंडेसवर प्रभाव टाकते;
- ІІІС - समीप लिम्फ नोडस् मध्ये मेटास्टॅस देखावा द्वारे दर्शविले जाते.
4. चतुर्थ चरण:
- मूत्राशय किंवा गुदाशय मध्ये ट्यूमर स्प्राउट्स - IVA.
- लहान द्राक्षे बाहेर दूर मेटास्टास देखावा- IVB.
एंडोमेट्रियल कॅन्सर - निदान
गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल कर्करोगाची वर्तमान लक्षणे रुग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणीसाठी संकेत आहेत. या उद्देशाने:
- पेचकट अवयव योनीतून अल्ट्रासाऊंड;
- hysterocervicoscopy - पुढील सूक्ष्मदर्शकासाठी ओटीपोटाचा आणि गर्भाशयाच्या ऊतकांच्या चादरी;
- उदरपोकळीतील अवयवांच्या इकोल्फी;
- कोलनकोस्कोपी ;
- मूत्राशयाची आकुंचन
अल्ट्रासाऊंड वर एंडोमेट्रियल कर्करोग
अल्ट्रासाऊंड वर एंडोमेट्रियल कर्करोग, वरील चिन्हे कशाप्रकारे वर्णन केल्या जातात, याचे परीक्षण ट्रान्सव्हॅजिकल इकोगोली द्वारे केले जाऊ शकते. या अभ्यासात, डॉक्टरांनी गोळाबेरीज किंवा अनियमित आकार शोधला. लहान ट्यूमरांनी echogenicity आणि एकसंध रचना वाढविली आहे. या प्रकरणात, ट्यूमरचे रुपरेषा अधिक वेळा (घुसखोरी आणि कडा बदलणेसह) असते. ट्यूमरची वाढलेली ध्वनीत्मकता एक ध्वनी प्रभाव निर्माण करते, ज्यामुळे इको सिग्नल वाढते. म्हणूनच डॉक्टरांनी गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे निदान केले आहे, ज्याचे लक्षण देखील विश्लेषणाद्वारे पुष्टी करतात.
एंडोमेट्रियल कर्करोग - ऑनसकॉकर्स
Onkomarkery - जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ, एक कर्करोग सेल मध्ये एकत्रित त्यात प्रोटीन रेणू असतो ज्यामध्ये लिपिड आणि कार्बोहायड्रेट जोडलेले असतात. रोगप्रतिकारक प्रक्रियेच्या टप्प्यावर, ट्यूमरच्या संरचनेची वैशिष्ठ्ये यावर अवलंबून मार्कर विकसित केले जातात. काहीवेळा ते रक्तामध्ये घुसतात, जेथे ते प्रयोगशाळा अभ्यासाच्या मदतीने शोधले जातात. मायक्रोइनव्हॅसिव्ह एंडोमॅट्रीअल कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी, रुग्णांना पुढील ट्यूमर मार्करला नियुक्त केले जाते:
- स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा ऍंटीजन (एससीसीए);
- सीए 125;
- कर्करोग-भ्रूणीय प्रतिजन (सीईए);
- कर्करोग मार्कर CA 27-29
एंडोमेट्रियल कर्करोग - उपचार
भयानक निदान बद्दल शिकून घेणे, रुग्णांना पहिला प्रश्न: endometrial कर्करोग उपचार केले जाते किंवा नाही. डॉक्टर संभाव्य पुनर्प्राप्ती बद्दल चर्चा एक यशस्वी निष्कर्ष पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर, रोगाची तीव्रता, स्टेजवर अवलंबून असतो. खालील थेरपी उपचार मध्ये वापरले जातात:
- शस्त्रक्रिया पद्धत;
- रेडिएशन थेरपी ;
- केमोथेरेपी ;
- हार्मोनोथेरपी
उपचाराच्या पद्धतीची निवड हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते. उपचारात्मक उपचार पद्धती निवडताना खालील बाबींचा विचार केला जातो:
- रोगाचा टप्पा;
- ट्यूमर आकार;
- हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर;
- भिन्नतेचा अंश;
- उगवणपणाची खोली;
- प्रभावित अवयवांपेक्षा बाहेरील ट्यूमर पसरवणे
या पद्धतींपैकी, शस्त्रक्रिया इतरांपेक्षा अधिक वेळा वापरली जाते. एंडोमेट्रियल कर्करोगाची पुनरावृत्ती कमी होते. ऑपरेशन दरम्यान, डॉक्टर अवयव पासून प्रभावित टिशू काढू नाही फक्त, परंतु देखील जवळच्या चे निरीक्षण. सर्जिकल स्टेजिंगमध्ये हे समाविष्ट होते:
- उदर पोकळीची पुनरावृत्ती;
- लिम्फ नोडस्ची बायोप्सी आयोजित करणे;
- पेशीच्या नमुनाची शास्त्रीय तपासणी.
तपासणीदरम्यान प्राप्त झालेल्या परिणामांच्या आधारावर, ऑपरेशनच्या व्याप्तीवर निर्णय घेतला जातो:
- उपचारासह गर्भाशयाच्या (संपूर्ण अंग काढणे) काढणे;
- गर्भाशयाचे उपशिक्षण आणि लिम्फॅडेनेक्टोमी - स्थानिक लिम्फ नोडसह गर्भाशयात काढणे.
एंडोमेट्रियल कर्करोग - रोगनिदान
रोगाच्या परिणामाची भाकित करताना निर्धारित करणे:
- पॅथॉलॉजीची अवस्था;
- वय
- आकस्मिक बदलांची खोली;
- भिन्नतेचा अंश;
- ट्यूमर आकार
निश्चित घटकांपैकी एक म्हणजे एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे मेटास्टिसस, जे लिम्फ नोड्समध्ये स्थानिक आहेत. पहिल्या स्तराचा एंडोमॅट्रीअल कॅन्सरचे निदान झाल्यापासून 82% रुग्ण पाच वर्षे किंवा त्यापेक्षा जास्त जगतात. दुस-या टप्प्यावर रोगाची तपासणी करताना आणि योग्य उपचारांचा उपचार करताना 65% सर्व रुग्ण पाच वर्षांपेक्षा अधिक जगतात. पॅथॉलॉजीच्या 25% प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या प्रगतीमुळे प्रतिकूल रोगाचा प्रादुर्भाव दिसून येतो.